57个药品下月起纳入单独支付保障范围

近日,河北省医保局办公室印发通知,为减轻患者负担,尤其是减轻罕见病等参保患者门诊医药费用负担,从谈判药品中筛选出适应症明确、年度治疗费用高、适合长期门诊治疗的57个药品,自今年8月1日起纳入单独支付保障范围。

单独支付药品范围

通知要求,省医保局从谈判药品(含竞价药品、转为常规药品的谈判药品)中筛选出的适应症明确、年度治疗费用高、适合长期门诊治疗的57个药品,各市要全部纳入单独支付保障范围。各市根据实际情况和参保人员需求,对于目前正在执行的57个药品以外的单独支付药品品种,可予以保留或剔除,也可增加其他单独支付药品品种。

单独支付药品政策

通知明确,参保患者在门诊使用单独支付药品发生的费用,按医保药品目录规定先行自付后,由基本医疗保险基金按比例支付,职工不低于60%,居民不低于50%。各地确定年度报销限额时应根据单独支付药品的年度治疗费用、个人先行自付比例、报销比例计算确定。基金支付额度计入本人基本医保统筹基金年度最高支付限额。

参保患者在住院时使用单独支付药品发生的费用,按各地住院政策执行。

单独支付药品不占医保门诊统筹额度

通知指出,参保患者使用单独支付药品政策,不占用基本医疗保险门诊统筹额度,但应先用完该药品对应的门诊慢特病额度。

单独支付药品实行“三定一备案”管理机制,即:定医疗机构、定责任医师、定零售药店,实名制备案。

参保患者可注册登录河北智慧医保小程序,填写相关信息并上传佐证资料进行申报,提交后携带纸质资料到所选定的医疗机构相关科室进行现场核验,经评审医师初审、复审通过后,即可享受待遇。

57个单独支付药品名单

注射用司妥昔单抗

麦格司他胶囊

注射用罗特西普

地拉罗司颗粒

地拉罗司口服常释剂型

盐酸奥扎莫德胶囊

奥法妥木单抗注射液

西尼莫德片

盐酸芬戈莫德胶囊

富马酸二甲酯肠溶胶囊

特立氟胺片

乌帕替尼缓释片

氘可来昔替尼片

巴瑞替尼片

注射用英夫利西单抗

阿达木单抗注射剂

依那西普注射液

司库奇尤单抗注射液

依奇珠单抗注射液

阿加糖酶α注射用浓溶液

佩索利单抗注射液

酒石酸艾格司他胶囊

诺西那生钠注射液

利司扑兰口服溶液用散

西罗莫司凝胶

尼替西农胶囊

萨特利珠单抗注射液

伊奈利珠单抗注射液

氘丁苯那嗪片

拉那利尤单抗注射液

氨己烯酸口服溶液用散

盐酸伊普可泮胶囊

醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充式)

注射用醋酸奥曲肽微球

艾加莫德α注射液

依库珠单抗注射液

氯苯唑酸葡胺软胶囊

氯苯唑酸软胶囊

乙磺酸尼达尼布软胶囊

达雷妥尤单抗注射液(皮下注射)

玛伐凯泰胶囊

注射用奥马珠单抗

奥马珠单抗注射液

注射用奥马珠单抗α

美泊利珠单抗注射液

乌司奴单抗注射液(静脉输注)

乌司奴单抗注射液

注射用维得利珠单抗

古塞奇尤单抗注射液

替瑞奇珠单抗注射液

度普利尤单抗注射液

阿布昔替尼片

注射用泰它西普

注射用贝利尤单抗

布地奈德肠溶胶囊

注射用艾博韦泰

硫酸氢司美替尼胶囊

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