近日，东莞市黄江医院多学科协作，耗时10小时，成功救治一名左手五指被完全切断的患者。
32岁的彭先生因工作时不慎被机器挤压左手，造成左侧拇示指远节近端、中环小指中节完全离断。随后，彭先生被紧急送往东莞市黄江医院急诊科。急诊科医护人员迅速行动，医护人员快速完成伤口加压包扎止血、建立静脉通路，同步联系手足外科做好术前准备。从患者入院到进入手术室，全程衔接紧密，为断指再植争取了宝贵时间。
手指离断再植手术是个精细活，成人的手指动脉直径约0.3mm-0.5mm，血管管腔细若游丝，对手术医生的显微外科技术要求严格，每一个微小细节环环相扣，决定着术后手指功能的恢复程度和康复期限。
手术团队密切监测彭先生的生命体征，提前做好输血准备工作，以便随时为其输血以纠正休克状态。在急诊科、医学检验科、放射医学科、手术麻醉科等多学科协作下，手足外科主任曾志超带领团队凭借精湛医术，在手术台上“精雕细琢”。清创、固定骨折部位、缝合屈伸指肌腱、高质量吻合动静脉及神经、妥善闭合伤口…… 每一个步骤都有条不紊、一丝不苟。
经过10余小时的紧张奋战，彭先生的五个手指的离断肢快速恢复了血供，让原本毫无生机的手指重新有了“复活”的希望。
术后经过医护团队的精心治疗与护理，彭先生再植的5根手指存活良好，伤口恢复理想，待后期行个别手指关节重建后将能恢复手的大部分功能。曾志超介绍：“多根手指同时离断的情况比较少见，对医疗团队的显微操作能力和应急处置水平要求较高。断肢再植的黄金时间为伤后6-8小时内，断肢离体时间越长，成活率越低，并发症越多。顺利的情况下接一根断指的时间是2-3小时，因此对断指伤情的准确评估、时间的安排衔接、再植的先后顺序、术中断指的保存、血管危象的预防与处理都需要有丰富的经验。”
当意外出现时，该如何紧急处理断指（肢）意外，又如何保存断指（肢）呢？曾志超表示，发生断指后的注意事项分为两步，第一步是对断肢的近端，也就是还保留在身体上的残肢部分，需要对它立即进行包扎。因为肢体断裂之后有主干血管的出血，一定要加压包扎，防止失血过多。第二步是找到一个干净的塑料袋装好断肢，并扎紧口袋，密封保存。要将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持断指局部干燥、冷藏。断肢的最佳存储温度是 4摄氏度。切忌将断肢直接泡入酒精，盐水等液体当中。
保存好断肢（指）后，要尽快将患者和断肢（指）一起送往有条件的医院进行再植手术。在就医过程中，要注意避免过度摇晃或碰撞断肢（指），以免加重损伤。
文 | 姚梓婷
